לא תמיד פשוט לדעת אילו זכויות מגיעות לנו במסגרת הביטוח הלאומי, בעיקר כשמדובר בטיפול פסיכולוגי. רבים מתמודדים עם קשיים נפשיים אבל הם לא מודעים לאפשרויות הטיפול הקיימות דרך המערכת. מהם הדברים שחשוב לדעת על הזכאות, סוגי הטיפולים והדרכים לממש את הזכות לטיפול נפשי? אבנר הייזלר מציג את המידע שיעזור לכם לקבל טיפול מתאים.
מי זכאי לטיפול פסיכולוגי בביטוח הלאומי?
אבנר הייזלר מפרט מי זכאי לטיפול פסיכולוגי דרך הביטוח הלאומי:
- נפגעי פעולות איבה: בעלי דרגת נכות של 10% עד 19% (למי שנפגע לפני 1.1.1996) זכאים לטיפול. כמו כן, מי עם 20% עד 49% נכות יכולים לקבל טיפול אם יש להם קשיי תפקוד ובעלי דרגת נכות של 50% ומעלה זכאים בכל מקרה.
- בעלי דרגות נכות מוכרות: אנשים עם נכויות אחרות שמוכרות עשויים להיות זכאים לטיפול נפשי. הזכאות הזו נבדקת באופן פרטני דרך מחלקת השיקום, והיא תלויה במצב התפקודי והצורך הקליני.
- בני משפחה של נפגעים וחללים: בני זוג או הורים של נכה עם דרגת נכות של 50% ויותר זכאים לטיפול. גם בני משפחה של נכה שסובל מפגיעת ראש או נפש (20% ומעלה), וכן בני זוג של חלל, יתומים והורים שכולים.
סוגי הטיפולים הזמינים
סוגי הטיפולים שזמינים הם טיפול פרטני וקבוצות תמיכה, הוא מציין. הטיפול הפרטני הוא האפשרות השכיחה ביותר, ובמסגרתו מתקיימות פגישות אישיות שבועיות עם מטפל מוסמך, כשניתן לפנות לכל מטפל ואין הכרח שיהיה ברשימות של הביטוח הלאומי. בעבור הטיפול הזה, ההחזר הכספי עומד על כ-350 ש"ח לפגישה. בנוסף לכך, אגף השיקום מארגן קבוצות תמיכה טיפוליות שהן מרחב בטוח לשיתוף ועיבוד רגשי, ובהן משתתפים אנשים שמתמודדים עם אתגרים דומים.
איך מגישים בקשה לטיפול?
תצטרכו להכין אישור הכרה כנפגעי פעולות איבה או אישור על דרגת נכות. כמו כן, חשוב להביא מסמכים רפואיים שמעידים על הצורך בטיפול, ובמקרה של בן משפחה – אישורים על הקרבה המשפחתית. יש לפנות למחלקת השיקום בסניף הקרוב למקום המגורים. עובד השיקום ייפגש עם הפונה להערכת הצרכים ולבניית תוכנית טיפול מתאימה. אבנר הייזלר מסביר שבדרך כלל לוקח בין שבועיים לחודש לקבל אישור.
עלויות וכיסוי הטיפול
התעריפים משתנים לפי סוג המטפל: מתמחה – כ-305 ש"ח, מומחה – כ-343 ש"ח ומומחה מדריך – כ-384 ש"ח, ויש גם מטפלים מתמחים מתקדמים בתעריף ביניים. איך לבחור מטפל פרטי במאגר המאושר? לפי הייזלר, הינה האפשרויות לקבלת הטיפול:
- פנייה למטפל מתוך מאגר המטפלים: במקרה הזה, ישלמו ישירות למטפל.
- בחירת מטפל פרטי: המטופל משלם למטפל ומקבל החזר מביטוח לאומי עד לסכום המקסימלי המאושר.
מוקדי סיוע ופנייה
הייזלר מוסיף שבנוסף לסניפים, יש מוקדים טלפוניים שמספקים מענה ראשוני:
- מוקד לנפגעי פוסט טראומה של עמותת נט"ל: 1-800-363-363, שלוחה 2 (פעיל 24 שעות)
- מוקד לאחים שכולים: 03-5127118 (ימים א' עד ה', 8:00 עד 14:00)
טיפים חשובים לקבלת טיפול יעיל
לקראת הטיפול, מומלץ להכין רשימה של הקשיים העיקריים שאיתם אתם מתמודדים, ולחשוב על המטרות שאתם רוצים להשיג, כי זה יעזור למטפל להבין טוב יותר את הצרכים שלכם ולתכנן טיפול מתאים, אבנר ממשיך. בנוסף לכך, חשוב לשמור על קביעות בפגישות ולא לפספס בלי הודעה מוקדמת, כי רצף טיפולי תורם להצלחת התהליך הטיפולי כולו.
זכויות נוספות שקשורות לטיפול נפשי
מעבר לטיפול פסיכולוגי, זכאים יכולים להיות מוכרים גם בתרופות פסיכיאטריות במסגרת סל הבריאות, וכן בהתאמות במקום העבודה או במוסדות הלימודים בהתאם לצורך, טוען אבנר הייזלר. ההתאמות האלה עשויות לכלול שינויים בסביבת העבודה או הלימודים לפי המלצת הגורם המטפל.
יצירת קשר עם מחלקת השיקום
הייזלר מפרט שניתן ליצור קשר עם מחלקת השיקום בכמה דרכים:
- פנייה אישית לסניף הקרוב ביותר
- דרך האתר הרשמי של הביטוח הלאומי
- באמצעות טלפון למוקד השירות
- דרך עובד סוציאלי במוסד רפואי
לסיכום
חשוב לזכור שהזכות לטיפול פסיכולוגי היא זכות חוקית, ואין סיבה להתבייש או להסס לממש אותה. טיפול נפשי יכול לשפר משמעותית את איכות החיים ולסייע בהתמודדות עם אתגרים יומיומיים. במקרים מורכבים או כשיש ספק לגבי הזכאות, מומלץ לפנות לייעוץ משפטי או לחברות שמתמחות בזכויות נפגעי פעולות איבה ובני המשפחה שלהם.
שאלות נפוצות
מי זכאי לטיפול פסיכולוגי דרך הביטוח הלאומי?
זכאים נפגעי פעולות איבה עם דרגות נכות מוכרות, בעלי נכויות אחרות במקרים מסוימים ובני משפחה מדרגה ראשונה של נפגעים וחללים.
כמה עולה טיפול פסיכולוגי בביטוח לאומי?
הטיפול ממומן במלואו עד לתקרה של כ-384 ש"ח לפגישה. אם המטפל גובה יותר, יש לשלם את ההפרש.
מהם המסמכים שנדרשים לקבלת טיפול נפשי?
נדרשים אישור הכרה כנפגע, מסמכים רפואיים שמעידים על הצורך בטיפול, ובמקרה של בן משפחה – אישורים על הקרבה המשפחתית.
כמה זמן לוקח לקבל אישור לטיפול פסיכולוגי?
התהליך אורך בדרך כלל בין שבועיים לחודש, תלוי בעומס במחלקת השיקום.
האם הביטוח הלאומי מכסה טיפול אצל פסיכולוג פרטי?
כן, אפשר לבחור כל מטפל מוסמך ולקבל החזר עד לסכום המקסימלי המאושר.
המידע באתר הוא לא חוות דעת מקצועית או המלצה מקצועית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות למומחה בתחום בלבד.
