פצעי לחץ: מניעה, אבחון וטיפול יעיל

פצעי לחץ הם מצב רפואי נפוץ בקרב אנשים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים. מצב זה, הנגרם מלחץ מתמשך על העור והרקמות, דורש תשומת לב מיוחדת במניעה ובטיפול. מאמר זה מציג מידע עדכני בנושא פצעי לחץ, כולל שיטות מניעה, אבחון וטיפול – המשיכו לקרוא.

מהו פצע לחץ ומדוע הוא מתפתח?

פצעי לחץ הם פגיעות בעור ובשכבות הרקמה מתחתיו, הנגרמים עקב לחץ ממושך על אזור מסוים בגוף. פצעים אלו נפוצים בקרב אנשים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים לזמן ממושך, כמו גם בקרב מטופלים עם ירידה בתחושה או בתנועתיות.

כאשר הלחץ על העור נמשך לאורך זמן, הוא גורם להפרעה באספקת הדם לרקמות, מה שמוביל בסופו של דבר לנמק ולהיווצרות פצע. פצעי לחץ עלולים להופיע במהירות, לעיתים תוך מספר שעות בלבד של לחץ רציף על אזור מסוים.

גורמי הסיכון העיקריים להיווצרות פצעי לחץ

קיימים מספר גורמי סיכון עיקריים אשר מעלים את הסיכוי לפתח פצעי לחץ:

• ירידה בניידות ובתחושה – אנשים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים, וכן אלו עם פגיעה עצבית המפחיתה את יכולת התנועה והתחושה.
• מחלות כרוניות – סוכרת, מחלות כלי דם ומצבים רפואיים נוספים הפוגעים בזרימת הדם.
• תת תזונה – מחסור בחלבונים, ויטמינים ונוטריינטים חיוניים הדרושים לשמירה על בריאות העור.
• חיכוך וגזירה – כוחות הפועלים על העור כתוצאה מתזוזה או גרירה על משטחים.

שלבי התפתחות של פצעי לחץ

פצעי לחץ מתפתחים בד"כ בארבעה שלבים עיקריים:

1. אדמומיות ואי נוחות באזור הנגוע, העור אינו מחוור ללחיצה.
2. פגיעה שטחית בעור, לרוב מלווה בשלפוחיות או קילופים.
3. איבוד מלא של שכבת העור, הפצע מעמיק לשכבות הרקמה התת-עורית.
4. פגיעה עמוקה ברקמות, לעיתים עד לשריר ולעצם, עם נמק נרחב.

כרית לפצעי לחץ, היגיינה ותזונה: כך תימנעו פצעי לחץ

מניעה היא האסטרטגיה הטובה ביותר להתמודדות עם פצעי לחץ. זיהוי מוקדם של גורמי הסיכון ונקיטת צעדים מתאימים יכולים למנוע את הופעתם של פצעים חדשים ולעזור בריפויים של פצעים קיימים.

• שינוי תנוחה לעתים קרובות – יש לשנות תנוחה כל שעתיים לפחות, גם במיטה וגם בישיבה, כדי לאפשר לאזורים השונים בגוף "לנוח" מהלחץ.
• שמירה על ניקיון ויובש העור – יש לדאוג להיגיינה קפדנית של העור, במיוחד באזורים הרגישים לחות כמו קפלי העור.
• שימוש בציוד הולם – מזרני לחץ, כריות ויסקו ייעודיות כמו כרית לפצעי לחץ, וציוד נוסף להפחתת לחץ ומניעת פצעים.
• תזונה נכונה – דיאטה עשירה בחלבון, ויטמינים ונוזלים, התורמים לחיזוק העור ולריפוי פצעים.

אביזרי עזר ואמצעים למניעת פצעי לחץ

קיים מגוון רחב של אמצעים ואביזרים שנועדו לסייע במניעת פצעי לחץ:

• מזרני אוויר דינמיים וסטטיים, המאפשרים פיזור אופטימלי של הלחץ.
• כריות ייעודיות, כולל כריות גלגל וכריות ישיבה, אשר מונעות לחץ ממוקד.
• חבישות הגנה סיליקון לאזורים בסיכון גבוה כמו עקבים ומרפקים.
• אביזרי התייצבות וייצוב הגוף, למניעת תזוזה וגרירה על משטחים.

אבחון וסיווג של פצעי לחץ

אבחון וסיווג מדויקים של פצעי לחץ הם קריטיים לצורך בחירת אסטרטגיית הטיפול המתאימה. הערכה של פצע לחץ צריכה להתבצע על ידי איש צוות רפואי מיומן ולהתבסס על מספר פרמטרים חשובים.

קריטריונים לאבחון פצע לחץ

• אדמומיות או שינוי בצבע העור, במיוחד באזורים בולטים כמו עצם הכסל.
• שלפוחיות, קילופים, או פגיעה שטחית/עמוקה בעור.
• עור שאינו מחוור ללחיצה, המעיד על פגיעה בתפקוד.
• כאב, צריבה או אי נוחות מקומית, במיוחד בקרב מטופלים בעלי תחושה תקינה.

דרגות חומרה של פצעי לחץ

פצעי לחץ מדורגים בד"כ לפי עומק הפגיעה ברקמה:

1. דרגה 1 – אדמומיות של העור השלם, ללא פגיעה. העור אינו מחוור ללחיצה.
2. דרגה 2 – אובדן חלקי בעובי העור, עם פגיעה שטחית הנראית כשפשוף או שלפוחית.
3. דרגה 3 – אובדן מלא של עובי העור, עם חשיפה של רקמת שומן תת-עורית. עומק הפצע תלוי במיקום אנטומי.
4. דרגה 4 – אובדן רקמה נרחב, עם חשיפת שריר, גיד או אפילו עצם. לעתים קרובות מכיל רקמה נמקית.

טיפול בפצעי לחץ

הטיפול בפצע לחץ תלוי במידה רבה בחומרת הפצע ובמצב הכללי של המטופל. המטרה העיקרית היא לאפשר החלמה מהירה של הפצע תוך כדי מניעת זיהומים וסיבוכים.

עקרונות הטיפול בפצע לחץ על פי דרגת החומרה

• דרגה 1 – הקלה על הלחץ, לרוב על ידי שינויי תנוחה תכופים. שמירה על ניקיון ויובש העור.
• דרגה 2 – הסרת לחץ מוחלטת מהאזור הפגוע. טיפול מקומי בפצע עם חבישות לחות לשמירה על סביבה אופטימלית לריפוי.
• דרגה 3 ו-4 – הסרת רקמה נמקית (דברידמנט), טיפול בזיהום (אנטיביוטיקה), שימוש בטכנולוגיות מתקדמות לריפוי פצעים כגון לחץ שלילי, הזרקת גדילים וכד'. לעתים נדרש טיפול כירורגי.

טיפולים מתקדמים לפצעי לחץ קשיי ריפוי

במקרים של פצעי לחץ עמוקים או כרוניים, ניתן להיעזר בשיטות טיפול חדשניות כגון:

• טיפול בלחץ שלילי (VAC) – יוצר סביבה אופטימלית לריפוי על ידי שאיבת הפרשות ועידוד יצירת רקמה חדשה.
• טיפולי חמצן – החדרת חמצן לפצע, או שימוש בתא לחץ חמצן, מזרז את תהליך הריפוי.
• הזרקת גורמי גדילה – ציטוקינים וחלבונים אשר מעודדים התחדשות של רקמה.
• שתלי עור מהונדסים – יכולים לספק תחליף לעור החסר בפצעים נרחבים.

מניעת סיבוכים והחמרה של פצעי לחץ

טיפול הולם, יחד עם מעקב צמוד, הם המפתח למניעת החמרה של פצעי לחץ והתפתחות סיבוכים משניים. חשוב במיוחד לעקוב אחר סימני זיהום כגון הפרשות מוגלתיות, ריח רע, חום או אודם מתפשט. שינויים בפצע או בסימפטומים מחייבים התייעצות עם הצוות המטפל. כמו כן, יש להמשיך ליישם אמצעי מניעה כמו תנוחה, ציוד מיוחד ותזונה גם לאחר שהפצע החל להגליד, כדי למנוע הישנות.

לסיכום