החלפת מפרק ירך – הסבר מפורט על הניתוח, ההכנה וההחלמה

מהו ניתוח להחלפת מפרק ירך?

ניתוח להחלפת מפרק ירך הינו פרוצדורה כירורגית שבה מוחלף מפרק הירך הפגוע במפרק מלאכותי. מטרת הניתוח היא לשחזר את הפעילות של מפרק הירך ולהפחית כאבים הנובעים מדלקת או פגיעה במפרק. מפרק הירך הוא מפרק כדורי הנוצר על ידי חיבור ראש עצם הירך עם עצם האגן בשקע הנקרא אצטבולום. פני השטח של שתי העצמות מצופים בסחוס המאפשר תנועה חלקה במפרק. מפרק הירך מוקף בקופסית פיברוזית ומחובר לשרירים ורצועות המאפשרים את תנועות הירך.

החלפת מפרק ירך מומלצת כאשר ישנו כאב ניכר ומגבלה בתפקוד מפרק הירך הפוגעים באיכות חייכם, ושיטות טיפול שמרניות אינן מספקות הקלה. המצבים העיקריים שבהם מבוצע ניתוח החלפת מפרק ירך:

• אוסטאוארטריטיס (דלקת ניוונית במפרק)

• שברים בצוואר עצם הירך

• נמק אווסקולרי בראש עצם הירך

• דלקות פרקים דלקתיות כמו דלקת מפרקים שגרונית

• מומים מולדים או מחלות ילדות המשפיעות על מפרק הירך

סוגי ניתוחי החלפת מפרק ירך

קיימות מספר גישות כירורגיות לביצוע החלפת מפרק ירך, כאשר הבחירה תלויה במאפייניכם ובהעדפת המנתח:

• החלפת מפרק ירך בגישה קדמית: בגישה זו מבוצע חתך בחזית מפרק הירך. יתרונות הגישה כוללים חשיפה טובה של המפרק ופגיעה מינימלית ברקמות הרכות. החלמה מהירה יותר מאפיינת לרוב גישה זו.

• החלפת מפרק ירך בגישה אחורית: בשיטה זו מבוצע חתך בחלק האחורי של מפרק הירך. גישה אחורית מספקת חשיפה מצוינת של המפרק ושליטה טובה במהלך הניתוח. עם זאת, קיים סיכון מוגבר לפריקת מפרק לאחר הניתוח.

• החלפת מפרק ירך בגישה צידית (לטרלית): גישה צידית מאופיינת בחתך בצידו החיצוני של הירך. יתרונות הגישה כוללים סיכון נמוך לפריקת מפרק והחלמה מהירה יחסית. עם זאת, עשויה להיות פגיעה בשרירי הישבן.

• החלפת מפרק ירך חוזרת: מדובר בניתוח להחלפה של שתל ירך קיים שהתרופף, נשחק או זוהם. זהו ניתוח מורכב יותר מהחלפה ראשונית הדורש תכנון קפדני יותר ושימוש בשתלים מיוחדים.

• ניתוח החלפת מפרק ירך בעזרת רובוט מאקו: ניתוח בעזרת מערכת הרובוטית מאקו מאפשר תכנון מדויק של ההחלפה והשגת דיוק רב בהצבת השתל, תוך פגיעה מינימלית ברקמות הבריאות. שיטה זו מובילה בדרך כלל להחלמה מהירה.

הכנות לקראת הניתוח

על מנת להבטיח ניתוח מוצלח והחלמה מהירה, ישנן מספר הכנות חשובות שעליכם לבצע טרם הניתוח:

• בדיקות והערכה רפואית: יבוצעו בדיקות דם, צילומי רנטגן ובדיקות נוספות להערכת מצב בריאותכם הכללי. חשוב ליידע את הרופא על מחלות רקע, אלרגיות ותרופות קבועות.

• הכנת העור לניתוח: יש לוודא שאזור הניתוח נקי ולדווח על נגעי עור. ייתכן שתתבקשו להשתמש בסבון אנטיספטי להכנת העור.

• התאמת תרופות: ייתכן שיהיה צורך לשנות או להפסיק זמנית תרופות מסוימות, כגון תרופות לדילול דם, לפני הניתוח.

• ירידה במשקל: ירידה במשקל לפני הניתוח עשויה לשפר את ההחלמה ולהפחית סיבוכים אפשריים.

• בדיקת שיניים: מומלץ לבצע בדיקת שיניים ולטפל בבעיות דנטליות טרם הניתוח, למניעת זיהום.

• תכנון סביבתי וביתי: יש להכין את הבית לתקופת ההחלמה, להתאים את סביבת המגורים ולארגן מערך תמיכה וסיוע.

ביצוע הכנות אלו בצורה יסודית יכול לשפר משמעותית את התוצאות והחוויה הכוללת לאחר החלפת מפרק ירך.

מהלך הניתוח ותהליך ההחלמה

ניתוח החלפת מפרק ירך יכול להתבצע תחת הרדמה כללית או אזורית (ספינלית או אפידורלית). סוג ההרדמה ייבחר בהתייעצות עם המרדים בהתבסס על מצבכם הרפואי והעדפותיכם. במהלך הניתוח, המנתח יבצע חתך בעור, יחשוף את מפרק הירך, יסיר את ראש עצם הירך הפגוע ויעצב מחדש את השקע באגן. לאחר מכן יושתל מפרק מלאכותי העשוי ממתכת, קרמיקה או פלסטיק.

בסוף הניתוח תינתן לכם תוכנית טיפול בכאב הכוללת תרופות וטכניקות לא-תרופתיות כמו קירור וחימום. חשוב שתדווחו לצוות הרפואי על רמת הכאב. נוסף על כך, תקבלו הנחיות לטיפול מתאים בפצע הניתוח כדי למנוע זיהום ופיזיותרפיה תתחיל כבר ביום שלאחר הניתוח ותימשך בהתאם להתקדמותכם.

ימליצו לכם על תזונה בריאה עשירה בחלבון, ברזל וסידן לאחר הניתוח ויעודדו אתכם לבצע פעילות גופנית מבוקרת כגון הליכה והפעלה של שרירי הירך בהנחיית פיזיותרפיסט. יש לנקוט משנה זהירות למניעת זיהומים באזור הניתוח, תרופות נוגדות קרישה וגרביים אלסטיות יסייעו במניעת יצירת קרישי דם (פקקת). יתרה מכך, חשוב להסיר מכשולים פוטנציאליים בבית שעלולים לגרום למעידה. השתמשו בהליכון או במקל הליכה בהתאם להנחיות. יש גם להימנע מתנועות ופעילויות העלולות להפעיל לחץ מוגזם על מפרק הירך המושתל. עקבו אחר כל הנחיות הרופאים והפיזיותרפיסטים.

סיכום