איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם? סימני לידה קרבה

תהליך הלידה הינו אירוע מופלא ומרגש עבור כל אישה, אך יחד עם זאת הוא כרוך בשינויים פיזיולוגיים משמעותיים בגופה. אחד האיברים המרכזיים המעורבים בתהליך זה הוא צוואר הרחם, המשנה את מבנהו ואת מצבו על מנת לאפשר את יציאת העובר מהרחם אל תעלת הלידה. במאמר זה נסביר מהו תפקידו של צוואר הרחם במהלך הלידה, נפרט את השלבים השונים בתהליך, ונלמד איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם ופתיחה שלו.

מהו תפקידו של צוואר הרחם במהלך הלידה?

צוואר הרחם הוא מבנה שרירי הממוקם בחלקו התחתון של הרחם, ומחבר בין חלל הרחם לבין הנרתיק. אורכו נע בין 2-3 ס"מ, והוא בעל צורה צילינדרית. בקצהו העליון נמצא פתח פנימי (internal os) המוביל לחלל הרחם, ובקצהו התחתון ישנו פתח חיצוני (external os) הפונה אל הנרתיק.

במהלך ההיריון תפקידו העיקרי של צוואר הרחם הוא לשמור על העובר בתוך חלל הרחם, ולהגן עליו מפני זיהומים. לשם כך הוא סגור ומכוסה בפקק רירי סמיך. עם התקדמות ההיריון והתחלת הלידה, צוואר הרחם עובר שינויים על מנת לאפשר את מעבר העובר – תחילה הוא מתרכך ונהפך דק יותר במה שמכונה "מחיקה", ולאחר מכן הוא נפתח בהדרגה עד לקוטר המאפשר את יציאת התינוק החוצה. בהמשך נסביר בדיוק איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם ומה נחשב לפתיחה מלאה.

איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם ופתיחה?

בדיקה וגינלית על ידי הצוות הרפואי

על מנת להעריך את התקדמות הלידה, הצוות הרפואי (רופא/ה או מיילדת) מבצע בדיקות וגינליות לאורך התהליך. הבדיקה מתבצעת על ידי החדרת שתי אצבעות לתוך הנרתיק, ומישוש צוואר הרחם. כך ניתן למדוד את מידת הפתיחה והמחיקה.

פירוש המונחים "מחיקה" ו"פתיחה"

מחיקה (effacement) מתייחסת להידקקות ולקיצור של צוואר הרחם. היא נמדדת באחוזים, כאשר 0% פירושו שצוואר הרחם עוד ארוך ועבה, ו-100% מצביע על צוואר רחם שהפך דק לגמרי ונמחק. פתיחה (dilation) היא המדד לקוטר פתח צוואר הרחם. היא נמדדת בס"מ, כאשר בתחילת הלידה צוואר הרחם סגור (0 ס"מ), ובסופה הוא פתוח ל-10 ס"מ.

לעיתים צוות המיילדות מתאר את מצב צוואר הרחם במונחים של אצבעות. אצבע אחת שווה בערך ל-1.5-2 ס"מ. כך למשל, פתיחה של "3 אצבעות" מקבילה בערך ל-5-6 ס"מ.

מעקב אחר התקדמות הלידה

לאורך הלידה מתבצעות בדיקות חוזרות של צוואר הרחם, על מנת לעקוב אחר ההתקדמות. בצירים הראשונים הן מתבצעות לעיתים רחוקות יותר (כל מספר שעות), ובשלבים הפעילים של הלידה הן קורות בכל שעה בערך. בדיקות אלו מאפשרות לצוות הרפואי לקבל תמונה על קצב ההתקדמות, ולהעריך את הזמן המשוער שנותר עד הלידה.

מהם הסימנים המבשרים על לידה קרובה?

לקראת הלידה, גוף האישה עובר שינויים שונים המעידים על התקרבות הרגע הגדול. חשוב להכיר סימנים אלה, על מנת לדעת מתי הגיע הזמן לפנות לבית החולים.

התכווצויות סדירות המתגברות בתדירותן ובעוצמתן

צירים הם התכווצויות הרחם שגורמות למחיקה ולפתיחה של צוואר הרחם. בתחילה הם עשויים להיות לא סדירים ובעוצמה נמוכה, אך ככל שהלידה מתקדמת הם הופכים תכופים, ארוכים וחזקים יותר. כאשר מופיעים צירים כל 5-3 דקות למשך שעה, זהו בדרך כלל סימן ללידה שבפתח.

פקיעת מי השפיר (ירידת מים)

במהלך ההיריון, העובר שוכן בתוך שק מי השפיר ברחם. עם התקדמות הלידה או לקראתה, השק עלול להיקרע ומי השפיר יורדים דרך הנרתיק. ירידת מים יכולה להתרחש כקרע גדול עם שטף של נוזלים, או כטפטוף איטי. בכל מקרה של ירידת מים יש ליצור קשר עם הצוות הרפואי.

שינויים בריר צוואר הרחם

במהלך ההיריון צוואר הרחם מכוסה בפקק רירי עבה שמגן על העובר. סמוך ללידה, הפקק יכול להשתחרר בהדרגה ולצאת דרך הנרתיק, לעיתים מלווה בדימום קל. תופעה זו מכונה "ציפוי רירי" (bloody show) או "פקק רירי", והיא סימן לכך שצוואר הרחם מתחיל להיפתח.

חשוב לזכור שכל אישה חווה את תהליך הלידה בצורה ייחודית, והסימנים עשויים להופיע בסדר שונה ובעוצמה משתנה. העיקרון המנחה הוא להקשיב לגוף, לתחושות ולאינטואיציה, ולהתייעץ עם הצוות הרפואי בכל מקרה של ספק. מעקב סדיר במהלך ההיריון ושיתוף הפעולה עם מרפאת נשים חיוני לחוויה בטוחה ומיטבית של הלידה.

מהם השלבים השונים של הלידה?

השלב הלטנטי (סביל)

זהו השלב הראשוני של הלידה, המתחיל עם הצירים הראשונים ונמשך עד לפתיחה של כ-4 ס"מ בצוואר הרחם. בשלב זה צוואר הרחם מתקצר ודק, אך אינו נפתח משמעותית. ההתכווצויות לרוב אינן סדירות ובעוצמה נמוכה יחסית. השלב הלטנטי יכול להימשך מספר שעות ועד מספר ימים.

שלבי הלידה הפעילה

1. מחיקה ופתיחה: עם התקדמות הלידה, צוואר הרחם מתחיל להיפתח בהדרגה מ-4 ס"מ ועד לפתיחה מלאה של 10 ס"מ. תהליך זה נקרא פתיחה (dilation). במקביל, צוואר הרחם גם הופך דק יותר ונמחק (effacement). בשלב זה ההתכווצויות סדירות יותר, ארוכות ועוצמתיות יותר.
2. ירידת העובר: לאחר פתיחה מלאה של צוואר הרחם, מתחיל השלב השני של הלידה, שבו העובר יורד בתעלת הלידה בדרכו החוצה. בשלב זה האישה מתבקשת להתחיל לדחוף עם הצירים. השלב מסתיים עם יציאת העובר.
3. יציאת השליה: לאחר לידת התינוק, על השליה (placenta) להיפרד מדופן הרחם ולצאת החוצה. תהליך זה נמשך בדרך כלל כ-20-30 דקות, ומלווה בכיווצי רחם וירידת דם מסוימת.
4. התכנסות הרחם: בשעות שלאחר הלידה הרחם ממשיך להתכווץ ולחזור לגודלו הטבעי. בשלב זה יש מעקב צמוד אחרי האישה והתינוק על ידי הצוות הרפואי.

סיכום

מחיקה ופתיחה של צוואר הרחם הן תהליכים חיוניים לקראת הלידה, המאפשרים את מעבר התינוק דרך תעלת הלידה. הבנת השינויים שצוואר הרחם עובר, לצד היכרות עם הסימנים והשלבים השונים של הלידה ואיך בודקים מחיקה של צוואר הרחם, מסייעת לאישה להיערך טוב יותר לחוויה משמעותית זו, תוך הקשבה לגופה וליווי מקצועי מתאים.

המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.